Una fractura del calcáneo es una rotura del hueso del talón. Hay dos tipos de fracturas del calcáneo: las que involucran la articulación subtalar y las que no involucran la articulación.
La articulación subastragalina, formada por el calcáneo y el hueso situado encima (el astrágalo), permite el movimiento lateral del pie, crucial para caminar sobre superficies irregulares. Las fracturas que involucran la articulación subastragalina suelen ser las más graves.
Síntomas
Los síntomas de una fractura de calcáneo incluyen dolor, hinchazón y moretones en el talón. Los pacientes a menudo encuentran difícil o imposible caminar. Una hinchazón severa puede provocar ampollas alrededor del pie y el talón.
Causas
Las fracturas que implican la articulación subastragalina suelen ser consecuencia de lesiones de alta energía, como caídas desde altura o accidentes automovilísticos. Las lesiones de baja energía, como torcer el tobillo, pueden causar que fragmentos óseos más pequeños se desprendan de los bordes del calcáneo, conocidas como fracturas por avulsión, que normalmente no afectan las superficies articulares.
Diagnóstico
Por lo general, el Dr. Kamel utilizará radiografías y un examen físico para diagnosticar fracturas del calcáneo. En algunos casos, puede ser necesaria una tomografía computarizada (TC) para un examen más detallado de los fragmentos óseos o para visualizar aspectos no visibles en las radiografías.
Tratamientos
Algunas fracturas del talón se pueden tratar sin cirugía. El pie puede colocarse en una férula o en una bota removible para fracturas para permitir el movimiento del tobillo y del pie. La duración de la no carga de peso depende de la gravedad de la fractura.
La cirugía puede recomendarse si la fractura involucra la articulación y los fragmentos están desplazados. El Dr. Kamel puede usar placas y/o tornillos para mantener los fragmentos fracturados en su lugar. En casos severos, puede recomendarse la fusión de la articulación subastragalina simultáneamente con la reparación de la fractura del calcáneo para mitigar el riesgo de artritis.
Recuperación
La recuperación de una fractura del calcáneo puede ser prolongada, con un período sin apoyo que dura 8-12 semanas. La fisioterapia puede ayudar a recuperar el movimiento y mejorar la función del pie. El dolor, la rigidez y la hinchazón pueden persistir durante meses o de forma indefinida, dependiendo de la gravedad de la lesión. La mayoría de las personas puede volver al trabajo y a las actividades recreativas tras la recuperación completa.
Riesgos y Complicaciones
La curación de la incisión quirúrgica puede presentar desafíos, con problemas que por lo general se resuelven con cuidado local de la herida. Sin embargo, pueden ocurrir infecciones profundas que requieran intervención quirúrgica adicional. Puede producirse rigidez permanente de la articulación subastragalina, limitando el movimiento lateral del pie. Las fracturas que involucran la articulación subastragalina pueden conducir con el tiempo a artrosis, que puede manejarse con inyecciones, ortesis o fusión quirúrgica.
Las fracturas del calcáneo pueden causar ensanchamiento del talón, lo que dificulta el calce del calzado, una condición tratable con cirugía. Además, puede producirse daño o irritación en los tendones que pasan por el exterior del hueso del talón, lo cual puede manejarse con ortesis o cirugía.
