La tendinosis peroneal se refiere al agrandamiento, engrosamiento e inflamación de los tendones peroneos ubicados en la parte externa del tobillo, justo detrás del peroné. Por lo general, se debe al sobreuso, como actividades repetitivas que tensionan los tendones durante periodos prolongados; la tendinosis peroneal suele aparecer sin un antecedente de lesión específico.
Síntomas
Las personas con tendinosis del peroneo frecuentemente participan en ejercicios nuevos o intensificados, como correr maratones, lo que provoca dolor en la parte posterior y externa del tobillo. Es notable que por lo general no hay una lesión directa que preceda al malestar.
Causas
La tendinosis peroneal puede surgir por entrenamiento inadecuado, un aumento rápido de la carga de entrenamiento o calzado mal ajustado. Quienes tienen arcos altos pueden ser más susceptibles debido al mayor esfuerzo del tendón necesario por la orientación interna del talón.
Anatomía
El peroneus brevis y el peroneus longus son responsables de la rotación externa del tobillo. Estos tendones recorren la parte posterior del peroné, encerrados dentro de un retináculo protector.
Diagnóstico
El Dr. Kamel diagnostica la tendinosis peroneal basándose en la historia del paciente, el examen clínico y estudios de imagen como ecografía (ultrasonido) o RM. El dolor al palpar los tendones peroneales, junto con movimientos específicos, ayuda en el diagnóstico.
Tratamiento
El manejo no quirúrgico suele ser suficiente para la mayoría de los casos e incluye reposo, inmovilización con una bota CAM o una férula de tobillo, y un retorno gradual a la actividad, ortesis para la corrección del alineamiento en varo y fisioterapia. Plasma rico en plaquetas (PRP) las inyecciones pueden facilitar la curación, mientras que las inyecciones de esteroides se evitan debido al riesgo de rotura. Intervención quirúrgica se convierte en una opción si las medidas conservadoras fallan, con alternativas que van desde la reparación del tendón hasta la creación de una ranura más profunda en el peroné o la resección del tendón, según la condición del tendón.
Recuperación
La recuperación completa puede llevar tiempo, y la cirugía podría requerir un período prolongado sin apoyo de peso y posteriormente terapia física.
Riesgos y Complicaciones
Los riesgos quirúrgicos incluyen infección, complicaciones de la herida y daño nervioso, especialmente al nervio sural.
Consideraciones
La tendinosis peronea descuidada puede progresar a desgarro del tendón o esguince de tobillo, lo que potencialmente conduce a inestabilidad crónica del tobillo y daño del cartílago. A diferencia de la tendinitis, caracterizada por inflamación aguda tras una lesión, la tendinosis implica dolor crónico del tendón, con agrandamiento y engrosamiento sin inflamación aguda.