Muchas cirugías de pie y tobillo implican la inserción de placas metálicas, tornillos, varillas u otros implantes similares para estabilizar los huesos durante la cicatrización. Hay varias razones por las que el Dr. Kamel podría optar por retirar este material. Las razones comunes incluyen dolor, infección o una unión ósea incompleta, lo que podría requerir el reemplazo del material.
Propósito de la extracción de implantes
El objetivo principal de la extracción de material es extraer los implantes de forma segura sin dañar los tejidos blandos cicatriciales circundantes. Esto puede ser un desafío, ya que los nervios, los vasos sanguíneos y otros tejidos podrían estar en mayor riesgo que durante la cirugía inicial. A menudo se necesita una incisión más grande que la original para garantizar una extracción segura.
Diagnóstico
El Dr. Kamel puede recomendar la extracción del material de osteosíntesis por varias razones:
- Dolor: La razón más común para la extracción de material (hardware).
- Movilidad articular: El hardware podría colocarse a través de una articulación para la curación y retirarse más tarde para restaurar el movimiento articular.
- Infección: El hardware puede retirarse para eliminar una infección.
- Daño nervioso: La cicatrización puede dañar nervios, lo que puede requerir la extracción de implantes.
- No unión: Consolidación ósea incompleta, que puede requerir nueva estabilización.
- Alergia: Las alergias a los metales pueden requerir implantes especiales; notifique a su cirujano si tiene alergia a algún metal.
Tratamiento
Dr. Kamel Por lo general se utilizan las incisiones previas para la extracción del material. A veces, estas incisiones se extienden o se realizan incisiones adicionales para una extracción segura.
La extracción de hardware puede combinarse con otros procedimientos. Por ejemplo:
- Desbridamiento: Eliminar la infección del área.
- Descompresión nerviosa: Liberación de nervios del tejido cicatricial si resultaron lesionados durante la cicatrización.
- Estabilización o injerto óseo: Si el hueso no ha sanado, podrían necesitarse implantes diferentes o injerto óseo.
- Abordar la alergia al metal: Retirar el material de osteosíntesis y, posiblemente, usar un tipo de metal diferente.
Recuperación
Las restricciones tras la cirugía varían. Siempre pregunte a Dr. Kamel sobre sus limitaciones específicas. A veces se permite apoyo parcial de peso en la extremidad afectada durante la recuperación, pero confirme primero con Dr. Kamel.
Riesgos y Complicaciones
Todas las cirugías conllevan riesgos, incluidas complicaciones anestésicas, infección, daño a nervios y vasos sanguíneos, y sangrado o coágulos sanguíneos. Los riesgos específicos después de la extracción de material de osteosíntesis incluyen:
- Infección
- Daño Nervioso
- Refractura: El hueso podría romperse de nuevo.
- Riesgos de la anestesia
El tejido cicatricial de la cirugía original puede dificultar la identificación de nervios u otras estructuras, aumentando ligeramente el riesgo de daño. El material de osteosíntesis puede quedar cubierto por tejido cicatricial o hueso, requiriendo una disección extensa. A veces, el material está tan fijado que debe ser cincelado o perforado, lo que puede debilitar temporalmente la estructura ósea. Ocasionalmente, el material puede romperse durante la extracción. Si está profundamente enterrado, el material roto puede dejarse en su lugar si los riesgos de la extracción superan los beneficios.
Determinar si un implante retenido está causando dolor solo puede confirmarse mediante su extracción y una reevaluación de los síntomas. Existe la posibilidad de que el dolor continúe después de la retirada del implante.
Detectores de metales e implantes
Su implante metálico podría activar un detector de metales, dependiendo de la cantidad y el tipo de material utilizado y de la sensibilidad del detector. Los reemplazos articulares suelen detectarse, mientras que las placas y los tornillos pueden no detectarse.
Precauciones después de la extracción de implantes
La extensión de las precauciones necesarias tras la extracción del hardware depende de varios factores. Los tornillos o alambres pequeños pueden requerir limitaciones mínimas de actividad. Las actividades de alta exigencia, como entrenar para maratones, podrían restringirse temporalmente. La extracción del material de fijación del tobillo podría exigir el uso de una bota de yeso para caminar o una férula similar durante aproximadamente cuatro semanas. El Dr. Kamel proporcionará precauciones específicas si son necesarias.
Recuperación después de la extracción del hardware
El espacio que antes ocupaba el implante se llena inicialmente con tejido cicatricial denso, estructuralmente similar al hueso. Los huecos dejados en el hueso por lo general no aumentan significativamente el riesgo de refractura. En individuos en crecimiento, estos espacios pueden llenarse rápidamente con hueso nuevo.
Frecuencia de extracción de implantes
La necesidad de retirar el material de osteosíntesis depende de la ubicación y de las circunstancias individuales. El material colocado en zonas con cobertura de tejidos blandos mínima, que pueda quedar en contacto con la presión del calzado, tiene más probabilidades de causar irritación. Los tornillos al ras del hueso normalmente no causan dolor.
Preguntas frecuentes
¿Es necesario retirar los tornillos del tobillo?
No siempre. El hardware puede permanecer de forma permanente a menos que aparezcan síntomas, como dolor y molestias, rigidez, infección o problemas con el propio hardware. La extracción se realiza cuando los riesgos y beneficios favorecen el procedimiento, normalmente después de que el hueso haya sanado.
¿Cuáles son los beneficios de retirar el material de osteosíntesis (implantes) del tobillo?
Retirar el material de osteosíntesis puede ayudar con el dolor y la rigidez, hacer que caminar sobre una superficie sea más cómodo y reducir la irritación de los tejidos blandos por el metal después de que una fractura haya sanado.
¿Cuál es la tasa de éxito de la extracción de implantes (hardware) en el tobillo?
La mejoría de los síntomas en muchos pacientes es significativa; aproximadamente el 70–80 por ciento de los pacientes presentan reducción del dolor, la rigidez o las molestias y están satisfechos con la extracción. Los resultados varían según el individuo.
¿Puede caminar después de la extracción del material de osteosíntesis del tobillo?
Sí — dado que el hueso ya está curado, normalmente se reanuda la marcha en unos días con un zapato o bota protectora. La recuperación completa y la capacidad de usar calzado normal suelen tardar varias semanas.