El giro hacia adentro (intoing) se refiere a la condición en la que los pies se curvan hacia adentro en lugar de apuntar hacia adelante al caminar o correr. Esto es común en niños pequeños y, por lo general, se corrige de forma natural sin necesidad de zapatos especiales, ejercicios de estiramiento u otros tratamientos. A la edad de 2 años, la mayoría de los niños caminarán con los pies apuntando hacia adelante o ligeramente hacia afuera.
La rotación externa del pie, por otro lado, ocurre cuando los pies se angulan excesivamente hacia afuera. Aunque es menos común que la rotación interna, la rotación externa generalmente forma parte del desarrollo normal. Si le preocupa el patrón de marcha de su hijo, es recomendable consultar con su pediatra durante una visita de control rutinaria para tranquilidad.
Tipos de rotación hacia adentro y hacia afuera del pie
- Torsión tibial: Esto implica la rotación interna de la pierna inferior del niño (tibia). Durante la etapa fetal, las piernas están en una posición confinada. La torsión tibial ocurre cuando las piernas no giran a la posición hacia afuera después del nacimiento. Esta condición típicamente mejora por sí sola sin tratamiento, generalmente alrededor de los 4 años. Las férulas, zapatos especiales y programas de ejercicio son ineficaces. La cirugía se considera solo si el niño tiene al menos 8-10 años y la condición persiste o causa problemas de marcha significativos.
- Versión femoral: Se trata del giro hacia adentro del fémur del niño y es más notorio alrededor de los 5–6 años. La causa exacta de la versión femoral se desconoce, pero por lo general se resuelve sin tratamiento. Los zapatos modificados, las férulas y los ejercicios no ayudan. La cirugía se considera sólo para niños mayores de 9 años con casos severos que provocan tropiezos frecuentes y una marcha notoriamente anormal.
- Metatarso aducto: Este defecto congénito común hace que los pies se doblen hacia adentro desde la mitad hasta los dedos. En los casos severos, puede asemejarse a una deformidad de pie zambo. La mayoría de los casos mejoran por sí solos, por lo que el tratamiento a menudo se retrasa hasta que el niño tiene varios meses. Cuando el tratamiento es necesario, normalmente implica yesos o zapatos correctivos especiales, que tienen mucho éxito en bebés de 6 a 9 meses de edad.
Otras condiciones comunes
- Piernas en arco y rodillas en valgo: Estas condiciones hacen que las piernas se curven hacia afuera o hacia adentro en las rodillas, respectivamente. Ambas condiciones son normales en niños pequeños y por lo general se enderezan a medida que el niño crece. El calzado especial y las cuñas no ayudan en ninguna de las dos.
- Pie plano: Los pies planos son normales en bebés y niños pequeños, ya que el arco se desarrolla hasta al menos los 5 años. No se necesitan cuñas, plantillas o tacones especiales.
¿Debería preocuparme por que mi hijo camine con los pies hacia adentro?
Generalmente, no es necesario preocuparse por que un niño camine con los pies hacia adentro. Es un error común pensar que la pisada hacia adentro en niños menores de 8 años provocará deformidades permanentes. Por lo general, la pisada hacia adentro se corrige sola sin necesidad de yesos, aparatos ortopédicos o cirugía y no causa dolor, no interfiere con el aprendizaje a caminar ni conduce a artrosis degenerativa en la edad adulta. Si la pisada hacia adentro persiste después de los 8 años o causa problemas al caminar, se recomienda consultar a su pediatra o al Dr. Kamel.