يتعلق اعتلال أوتار الشظية بتضخّم وتثخّن وتورّم الأوتار الشظوية الواقعة على الجانب الخارجي للكاحل، خلف عظم الشظية مباشرةً. عادةً ما ينجم عن الاستخدام المفرط، مثل الأنشطة المتكررة التي تجهد الأوتار لفترات طويلة، ويظهر اعتلال أوتار الشظية غالبًا دون تاريخ إصابة محدد.
الأعراض
غالبًا ما يشارك الأشخاص المصابون بالتهاب أوتار الشظية في تدريبات جديدة أو مكثفة، مثل الجري لمسافات طويلة، مما يؤدي إلى ألم حول الجزء الخلفي والخارجي من الكاحل. ومن الجدير بالذكر أنه عادةً لا يكون هناك إصابة مباشرة تسبق الانزعاج.
الأسباب
قد ينشأ اعتلال أوتار الشظية من تدريب غير مناسب، أو زيادة سريعة في مستوى التدريب، أو أحذية غير ملائمة. قد يكون أولئك ذوو الأقواس العالية أكثر عرضة للإصابة بسبب زيادة عبء العمل على الأوتار الناتج عن ميل الكعب إلى الداخل.
التشريح
يتحمل peroneus brevis وperoneus longus مسؤولية دوران الكاحل إلى الخارج. تمر هذه الأوتار خلف عظم الشظية، محاطة بغمد واقٍ (retinaculum).
التشخيص
Dr. Kamel diagnoses peroneal tendinosis based on patient history, clinical examination, and imaging studies like ultrasound or MRI. Pain on palpating the peroneal tendons, coupled with specific movements, aids in diagnosis.
العلاج
عادة ما يكفي العلاج غير الجراحي لمعظم الحالات، ويتضمن الراحة، التثبيت باستخدام CAM walker boot أو دعامة للكاحل، والعودة التدريجية للنشاط، تقويمات لتصحيح المحاذاة الانحرافية (varus)، والعلاج الطبيعي. البلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) قد تُسهِم الحقن في تسهيل الشفاء، بينما يُتجنّب استخدام الحقن الستيرويدية بسبب خطر التمزق. تدخل جراحي يصبح خيارًا إذا فشلت التدابير التحفظية، مع خيارات تتراوح من إصلاح الوتر إلى إنشاء أخدود أعمق على الشظية أو استئصال الوتر، اعتمادًا على حالة الوتر.
التعافي
قد يستغرق التعافي الكامل وقتًا، وقد تتطلب الجراحة فترة ممتدة من الامتناع عن تحميل الوزن متبوعة بالعلاج الطبيعي.
المخاطر والمضاعفات
تشمل المخاطر الجراحية العدوى، ومضاعفات الجرح، وتلف الأعصاب، لا سيما العصب السورالي.
اعتبارات
إهمال اعتلال أوتار الشظية قد يتقدم إلى تمزق الوتر أو التواء الكاحل، مما قد يؤدي إلى عدم استقرار مزمن في الكاحل وتلف الغضروف. وعلى عكس التهاب الأوتار، الذي يتميز بالالتهاب الحاد بعد الإصابة، ينطوي اعتلال الأوتار على ألم وترِي مزمن، يؤدي إلى تضخمه وتثخنه دون وجود التهاب حاد.