يشير عدم استقرار الكاحل، المعروف أيضًا بارتخاء الأربطة، إلى حركة مفرطة في مفصل الكاحل تؤدي إلى شعور بأن الكاحل 'ينهار'. قد يشمل هذا الاضطراب مفاصل أخرى في القدم، وفي بعض الحالات عدة مفاصل بسبب عوامل وراثية.
الأعراض
قد يعاني الأشخاص المصابون بعدم استقرار الكاحل من:
- سهولة التواء الكاحل، خاصة على الأسطح غير المستوية أو أثناء تغيّر الاتجاهات السريع كما في كرة السلة.
- ضرر مزمن لأربطة الكاحل قد يؤدي أحيانًا إلى شعور بألم أقل أثناء نوبات الالتواء.
- حركة مفرطة لعظام الكاحل أثناء الأنشطة اليومية، غالبًا ما تسبب ألمًا.
- انزعاج عند المشي نزولًا بسبب عدم محاذاة عظام الكاحل.
الأسباب
متكرر التواءات الكاحل هي السبب الرئيسي لعدم استقرار الكاحل. بينما يلتئم معظم الالتواءات مع طرق غير جراحية, الإصابات المتكررة يمكن أن تُمدّ وتُضعف الأربطة، مما يضر بالاستقرار..
التشريح
تربط أربطة الكاحل العظام وتوفر الاستقرار. تشمل الأربطة التي تُصاب بالالتواء شيوعًا:
- الرباط الأمامي الكاحلي الشظوي (ATFL)، الذي يربط العظم الكاحلي (التالوس) بالشظية.
- الرباط الكاحلي الشظوي (CFL)، الذي يربط الشظية بعظم الكعب.
- الرباط الكعبي الشظوي الخلفي (PTFL)، يقع في الجزء الخلفي من الكاحل. إصابته أقل شيوعًا.
التشخيص
Dr. Kamel identifies ankle instability through a comprehensive evaluation process. This involves reviewing your medical history and conducting a thorough physical examination. During the examination, Dr. Kamel will assess the strength and range of motion in your joint. Why are standing X-rays used for ankle instability diagnosis? Special tests will be performed to evaluate the degree of looseness in your ankle. Additionally, standing X-rays may be ordered to assess for any signs of ankle arthritis or changes in bone alignment resulting from instability. Stress X-rays may also be utilized to quantify the level of looseness present in the joint. While an MRI may not directly visualize ankle looseness, it can be valuable in ruling out associated issues such as cartilage damage and tendon tears.
العلاجات
تعتمد أساليب العلاج على شدة الأعراض.
علاج غير جراحي
- استخدام الدعامات أثناء الأنشطة المعرضة لخطر الإصابة.
- تمارين التأهيل لتقوية العضلات، وتمديد وَتَر أخيل، وتدريب التوازن.
- أدوية الألم
- حقن الستيرويد
علاج جراحي
- إجراءات شد الأربطة أو إعادة بناء الأربطة باستخدام طعوم الأوتار.
- إجراءات إضافية لإعادة محاذاة القدم في حالات الأقواس العالية (cavovarus deformity).
التعافي
بعد الجراحة، ستخضع لفترة من التثبيت عادةً باستخدام قالب جبسي أو بوط CAM. بعد ذلك، ستنتقل إلى ارتداء دعامة. سينطوي التأهيل على مزيج من التمارين التي تركز على التقوية وتحسين التوازن. تختلف مدة التعافي اعتمادًا على الإجراء المحدد الذي أُجري. بينما قد يستغرق التعافي الكامل ما يصل إلى ستة أشهر، يمكن للعديد من المرضى استئناف العديد من الأنشطة في وقت أبكر بكثير من هذه المدة.
المخاطر والمضاعفات
تشمل المخاطر الجراحية استمرار الألم أو عدم الاستقرار المتكرر رغم إعادة الإعمار الصحيحة.