تتضمن العديد من جراحات القدم والكاحل إدخال صفائح معدنية، ومسامير، وقضبان، أو زرعات مشابهة لتثبيت العظام أثناء الشفاء. هناك أسباب مختلفة قد تدفع Dr. Kamel إلى إزالة هذه الأجهزة. الأسباب الشائعة تشمل الألم، أو العدوى، أو عدم اكتمال شفاء العظم، والتي قد تستلزم استبدال الأجهزة.
الغرض من إزالة الأجهزة
الهدف الرئيسي من إزالة الأجهزة هو استخراج الغرسات بأمان دون إتلاف الأنسجة الرخوة المتندبة المحيطة. قد يكون ذلك تحديًا، إذ قد تكون الأعصاب والأوعية الدموية والأنسجة الأخرى عرضة للخطر أكثر مما كانت عليه أثناء الجراحة الأولى. غالبًا ما يكون هناك حاجة لشق أكبر من الشق الأصلي لضمان الإزالة الآمنة.
التشخيص
قد يوصي Dr. Kamel بإزالة الأجهزة لعدة أسباب:
- ألم: السبب الأكثر شيوعًا لإزالة الأجهزة.
- حركة المفصل: قد تُوضع قطع معدنية عبر مفصل لتسهيل الشفاء وقد تُزال لاحقًا لاستعادة حركة المفصل.
- العدوى: قد تُزال القطع المعدنية للتخلص من العدوى.
- تضرر العصب: يمكن أن يضر التندب بالأعصاب، مما يستلزم إزالة الأجهزة المزروعة.
- فشل الالتحام: تأخر أو عدم اكتمال شفاء العظم، مما قد يتطلب تثبيتًا جديدًا.
- حساسية: حساسية المعدن قد تتطلب غرسات خاصة؛ أخبر جراحك إذا كان لديك حساسية من المعادن.
العلاج
Dr. Kamel عادةً ما تُستخدم الشقوق السابقة لإزالة الأجهزة. أحيانًا يتم تمديد هذه الشقوق أو إجراء شقوق إضافية لإجراء الإزالة بأمان.
يمكن دمج إزالة القطع المعدنية مع إجراءات أخرى. على سبيل المثال:
- تنظيف الجرح (إزالة النسيج الميت): إزالة العدوى من المنطقة.
- تحرير العصب من الضغط: تحرير الأعصاب من نسيج الندبة إذا أُصيبت أثناء الشفاء.
- التثبيت أو ترقيع العظم: إذا لم يلتئم العظم، فقد تكون هناك حاجة إلى مزروعات مختلفة أو ترقيع عظمي.
- التعامل مع حساسية المعادن: إزالة الأجهزة المعدنية وربما استخدام نوع مختلف من المعدن.
التعافي
تختلف قيود ما بعد الجراحة. اسأل دائمًا Dr. Kamel عن محدداتك الخاصة. أحيانًا يُسمح بالتحميل الجزئي على الطرف المصاب أثناء التعافي، لكن أكد ذلك مع Dr. Kamel أولًا.
المخاطر والمضاعفات
جميع العمليات الجراحية تنطوي على مخاطر، بما في ذلك مضاعفات التخدير، العدوى، تلف الأعصاب والأوعية الدموية، والنزيف أو الجلطات الدموية. المخاطر المحددة بعد إزالة الأجهزة تشمل:
- عدوى
- تضرر العصب
- إعادة الكسر: قد ينكسر العظم مجدداً.
- مخاطر التخدير
يمكن أن يجعل نسيج الندبة من الصعب تحديد الأعصاب أو الهياكل الأخرى بعد العملية الأصلية، مما يزيد قليلًا من خطر التلف. قد تغطي الندبات أو العظم الأجهزة المزروعة، مما يتطلب تشريحًا واسعًا. في بعض الأحيان، تكون الأجهزة مثبتة جدًا بحيث يجب إزالتها بالإزميل أو الحفر، مما قد يضعف بنية العظم مؤقتًا. أحيانًا قد تنكسر الأجهزة أثناء الإزالة. إذا كانت الأجهزة مدفونة عميقًا وانكسرت، فقد تُترك في مكانها إذا كانت مخاطر الإزالة تفوق الفوائد.
لا يمكن التأكد مما إذا كانت الأجهزة المحتفظ بها تسبب ألمًا إلا بإزالتها وإعادة تقييم الأعراض. استمرار الألم بعد إزالة الأجهزة هو احتمال موجود.
أجهزة كشف المعادن والغرسات
قد يُفعّل الغرس المعدني لديك أجهزة كشف المعادن، اعتمادًا على كمية ونوع الأجزاء المستخدمة وحساسية جهاز الكشف. عادةً ما تُكتشف مفاصل الاستبدال، بينما قد لا تُكتشف الصفائح والبراغي.
احتياطات بعد إزالة الأجهزة المعدنية
يعتمد مدى الاحتياطات اللازمة بعد إزالة الأجهزة على عدة عوامل. قد تتطلب البراغي أو الأسلاك الصغيرة قيودًا طفيفة على النشاط. قد تُقيَّد الأنشطة عالية الإجهاد مثل التدريب للماراثون مؤقتًا. قد تستلزم إزالة أجهزة تثبيت الكاحل استخدام حذاء جبسي مساند للمشي أو دعامة مشابهة لمدة حوالي أربعة أسابيع. سيقدّم Dr. Kamel احتياطات محددة إذا لزم الأمر.
الشفاء بعد إزالة القطع المعدنية
المساحة التي كانت تشغلها الزرعة تمتلئ مبدئيًا بأنسجة ندبية كثيفة، تشبه بنيويًا العظم. عادةً لا تزيد الثقوب المتبقية في العظم بشكل كبير من خطر إعادة الكسر. في الأشخاص الناميين، قد تمتلئ هذه الفراغات بسرعة بعظم جديد.
تكرار إزالة الأجهزة الجراحية
تتوقف ضرورة إزالة الأجهزة على الموقع والظروف الفردية. الأجهزة الموجودة في مناطق ذات تغطية نسيجية رخوة قليلة، والتي قد تتعرض لضغط الحذاء، أكثر عرضة للتسبب في تهيج. عادةً لا تسبب البراغي الملاصقة للعظم ألمًا.
الأسئلة الشائعة
هل يجب إزالة مسامير الكاحل؟
ليس دائمًا. قد تبقى الأجهزة المعدنية بشكل دائم ما لم تظهر أعراض مثل الألم والتهيّج، أو التيبس، أو العدوى، أو مشاكل في الأجهزة. تُزال الأجهزة عندما تفوق المخاطر والفوائد إجراء الإزالة، عادةً بعد التئام العظام.
ما هي فوائد إزالة القطع المعدنية من الكاحل؟
قد تساعد إزالة الأجهزة المعدنية في تقليل الألم والتصلب، وجعل المشي على الأسطح أكثر راحة، وتقليل تهيج الأنسجة الرخوة الناتج عن وجود المعدن بعد التئام الكسر.
ما نسبة النجاح في إزالة أجهزة التثبيت في الكاحل؟
التحسن في الأعراض عند العديد من المرضى يكون ملحوظًا؛ فحوالي 70–80 بالمئة من المرضى يلاحظون انخفاضًا في الألم أو التيبس أو الانزعاج ويكونون راضين عن الإزالة. تختلف النتائج من شخص لآخر.
هل يمكنك المشي بعد إزالة أدوات التثبيت من الكاحل؟
نعم — بما أن العظم قد التئم بالفعل، عادةً ما يُستأنف المشي خلال أيام قليلة بارتداء حذاء أو حذاء واقٍ. يستغرق الشفاء الكامل والقدرة على ارتداء الأحذية العادية عادةً عدة أسابيع.