يمكن أن يتعرّض المفصل المشط السلامي الأول (MTP)، المعروف شائعًا بمفصل إصبع القدم الكبير، للنمو العظمي أو النتوءات العظمية بسبب الهالوكس ريجيدوس أو التهاب المفاصل الذي يعيق حركة الأصبع ويسبب الانزعاج. تُعد عملية استئصال النتوءات في المفصل الرسغي السلامي الأول (first MTP cheilectomy) حلًا جراحيًا يهدف إلى استئصال هذه النتوءات واستعادة وظيفة الإصبع مع تخفيف الألم.
الأعراض
قد يشير قيد حركة إصبع القدم الكبير أو انزعاج يشتد تحت ضغط الحذاء إلى الحاجة لعملية جراحية. قبل اللجوء إلى التدخل الجراحي، ينبغي تجربة الخيارات غير الجراحية مثل الأحذية المقوّاة أو الصلبة، والدعامات الصلبة داخل الحذاء، والأدوية المضادة للالتهاب، أو الحقن. تصبح الجراحة خيارًا عندما تفشل هذه الوسائل التحفظية في تخفيف الألم بفعالية.
العلاج
أثناء استئصال نتوءات مفصل المشط السلامي الأول (first MTP cheilectomy)، يزيل Dr. Kamel بعناية نتوءات العظام فوق عظام المشط وسلاميات الإصبع الكبير، وفي الوقت نفسه يزيل أي حطام داخل المفصل. يهدف هذا الإجراء إلى زيادة مدى حركة الإصبع وتخفيف الألم أثناء الأنشطة التي تحمل الوزن. والأهم من ذلك أنه لا يتم إدخال غرسات أو أجهزة معدنية في القدم أثناء الإجراء.
تقنية محددة
تُجرى هذه العملية باستخدام تقنيات طفيفة التوغل؛ تُجرى شقّان صغيران على جانبي مفصل MTP الأول، مع تجنّب وتر الباسطة للإصبع الكبير. تُستأصل نتوءات العظم، إلى جانب أي نسيج مفصلي ملتهب أو حطام. يتبع ذلك فحص لغضروف المفصل، مع إزالة حوالي 30% من الأجزاء العلوية لعظم المشط والنتوءات المقابلة لتحسين وظيفة المفصل.
التعافي
بعد الجراحة، تُغطى القدم بضماد ناعم، ويوصى بالرفع لتقليل التورم. عادةً يُسمح بالتحميل الكامل فورًا بعد الجراحة باستخدام حذاء ما بعد العملية أو حذاء المشي. تُزال الغرز عند التئام الشق، وغالبًا ما يصاحب ذلك تمارين مدى الحركة للإصبع. عادةً ما يعود المريض إلى الأحذية العادية خلال 2-4 أسابيع مع تراجع التورم.
المخاطر والمضاعفات
للإجراءات الجراحية مخاطر متأصلة، وتشمل: المخاطر المرتبطة بالتخدير، العدوى، وتلف الأعصاب أو الأوعية الدموية. المخاطر الخاصة باستئصال الشوكة قد تشمل تنميلًا على طول إصبع القدم الكبير، ندبًا مؤلمًا، أو تأخرًا في التئام الشق. تقلل التقنية المحددة ذات الشقوق الصغيرة بشكل كبير من خطر الندبات وتحسن بشكل كبير معدلات التئام الشق. بالرغم من التدخل الجراحي، قد يستمر تطور التهاب المفاصل، مما يستلزم إجراءات مستقبلية مثل الدمج, حيث يُزال غضروف المفصل وتُدمج عظام إصبع القدم الكبير معًا. قد تكون هذه الجراحة الثانوية مطلوبة في 20-30% من المرضى المصابين بمفاصل إصبع القدم الكبير الالتهابية، ومع ذلك فهي توفر تخفيفًا طويل الأمد للعديد من الأفراد.
حجز موعد
إذا كنت تعاني أي حالة في القدم أو الكاحل، نحن هنا لمساعدتك. حدد موعدًا اليوم للحصول على الرعاية التي تحتاجها.
