المفصل المشط السلامي الأول (MTP)، الموجود في إصبع القدم الكبير، حاسم للحركة. المعروف عادة باسم الهالوكس ريجيدوس; عندما يتطور التهاب المفصل في هذا المفصل، فقد يؤدي ذلك إلى عدم الراحة والتورم وتقييد الحركة، مما يؤثر على الأنشطة اليومية مثل المشي والجري وحتى اختيار الأحذية. يبدأ التهاب المفاصل عندما يتآكل الغضروف الواقي بين العظام، مما يسبب احتكاكًا وألمًا أثناء الحركة.
يُعد اندماج مفصل MTP الأول خيارًا جراحيًا لعلاج التهاب مفصل إصبع القدم الكبير. تهدف هذه العملية إلى دمج العظام بشكل دائم، ما يزيل مصدر الألم عن طريق منع احتكاك العظم بعظم. ونتيجة لذلك، تُقيّد الحركة داخل مفصل إصبع القدم الكبير. البدائل لهذه العملية تشمل استئصال النتوء العظمي و استبدال المفصل (Arthroplasty), على الرغم من ضرورة التقييم الدقيق لتحديد الخيار الأفضل لكل مريض على حدة.
التشخيص
يعتمد قرار الخضوع للجراحة على شدة أعراض التهاب المفاصل ومستويات الألم المصاحبة. يصبح الجراحة خيارًا عندما تعيق التيبس والانزعاج الحياة اليومية بشكل كبير، مثل تقييد اختيار الأحذية أو المشاركة في الأنشطة. عادةً، إذا كانت القدمان متأثرتين، تُجرى العملية للقدم الأكثر عرضًا للأعراض أولاً. يحدد تقييم Dr. Kamel مدى الحالة. قبل اختيار الجراحة، تُطبَّق التدخّلات غير الجراحية مثل تعديل النشاط، أو الستيرويد أو حقن PRP قد يتم استكشافها. قد تُجرى تعديلات في نمط الحياة، مثل ارتداء أحذية داعمة أو استخدام إدخالات أحذية كربونية.
العلاج
أثناء إجراء دمج مفصل MTP، يُستأصل الغضروف التالف، وتُثبت العظام معًا باستخدام براغي وصفائح لتسهيل الاندماج. تتيح هذه الجراحة الخارجية لمعظم المرضى العودة إلى المنزل في نفس اليوم، ما لم يكن هناك حاجة لمراقبة إضافية.
تفاصيل الإجراء
يصل الجراح إلى إصبع القدم الكبير عبر شق، ويزيل الغضروف التالف لتحفيز التئام العظم. قد تُستخدم أدوات لتشكيل العظام بدقة من أجل المحاذاة المثلى. بعد ذلك تُستخدم مسامير وصفائح لتثبيت المفصل، مع إضافة مسامير إضافية لزيادة الاستقرار والمساعدة في عملية الاندماج. بعد الجراحة، يُثبت القدم بالغرز والضمادات.
التعافي
بعد الجراحة، تراقب المتابعات المنتظمة تقدم التئام العظام من خلال الأشعة السينية. تُعاد إدخال أنشطة تحميل الوزن تدريجيًا بناءً على تقييم الجراح. عادةً ما يكون المرضى قادرين على تحميل الوزن على الطرف فورًا بعد الجراحة، رغم أن هذا قد يختلف اعتمادًا على كل حالة فردية. ينبغي أن تتجنّب أحذية ما بعد الجراحة الضغط على المفصل المتعافى.
المخاطر والاعتبارات
كما هو الحال مع أي إجراء جراحي، تشمل المخاطر مضاعفات مرتبطة بالتخدير والعدوى وإصابة الأعصاب أو الأوعية الدموية ومشكلات في شفاء الشقوق، والنزيف أو تكون الجلطات الدموية. بالنسبة لدمج مفصل MTP، قد تنطوي المضاعفات على تأخر التئام العظام، والعدوى، وتيبس المفاصل المجاورة، أو تهيّج ناجم عن الأجهزة المزروعة التي قد تستلزم إزالتها بعد الشفاء. يمكن أن يؤثر التندّب داخل المفصل أيضًا على الأوتار المجاورة.
حجز موعد
إذا كنت تعاني أي حالة في القدم أو الكاحل، نحن هنا لمساعدتك. حدد موعدًا اليوم للحصول على الرعاية التي تحتاجها.
